Мазок на флору при беременности - с какой целью?

1. Микрофлора влагалища.
2. Как меняется микрофлора влагалища при беременности.
3. Как берется мазок на флору.
4. Результаты мазка на микрофлору.
5. Лечение.

Мазок снимается простерилизованным инструментом или одноразовым из гинекологического набора с трех точек: уретра (мочеиспускательные каналы), боковая стенка влагалища, шейка матки. Материал наносится на предметные стеклышки и передается для подробного исследования в местную лабораторию.

Основное назначение мазков на флору, особенно во время беременности – это определение среды во влагалище и состав микрофлоры.

Во время беременности они существенно изменяются, приобретая более выраженный иммунный характер. Первая и последующие проверки дают развернутые данные о том, как организм беременной готовится к беременности и родам.

Подробный состав микрофлоры у каждой женщины отличается как отпечатки пальцев, особенно во время беременности, однако можно в значительной степени говорить о схожести и систематизации развития тех или иных микроорганизмов, изменении кислотности среды, повышении иммунитета для защиты плода.

Избежать этого можно, если заблаговременно начать лечение назначенное врачом по результатам мазков.

При необходимости проводятся дополнительные исследования, частоту которых устанавливает только врач, при этом желательно проводить весь комплекс исследований и расшифровки полученных данных в одной лаборатории и у постоянного врача специалиста.

Что собой представляет микрофлора влагалища

Для защиты половых путей женщины природой предусмотрен целый комплекс механизмов. Их основная задача не допустить попадание загрязнений и создание условий, в которых бы не смогли размножаться болезнетворные бактерии и грибки.

Основная часть попадающих во влагалище микроорганизмов являются исключительно транзиторными, то есть после попадания внутрь не могут закрепиться там и выносятся наружу вместе с током слизи, мочи вперемешку с отделившимися клетками эпителия.

Микрофлору влагалища составляют лишь та часть микроорганизмов, которая смогла удержаться на эпителии, размножаются с учетом состояния среды.

Во время беременности задействуются следующие механизмы защиты:

• Гормональный.

Увеличивается выработка эстрогена и прогестерона, что влечет за собой преобразование плоского многослойного эпителия. В нем синтезируется гликоген и слизистый секрет, который полностью закрывает шейку матки и покрывает внутренние стенки влагалища.

Благодаря большому включению углеводов, рецепторы бактерий связываются, что снижает до минимума их возможности закрепления к стенкам из эпителия и размножения. Производятся в значительном количестве такие вещества, как лизоцим, лактоферрин и дефенсин, обладающие антимикробной активностью.

• Симбиоз.

Собственно основная составляющая микрофлоры здорового организма, формирующаяся на стенках влагалища.

Целый ряд микроорганизмов, которые на взаимовыгодных условиях колонизируют всю поверхность влагалища. Они получают питание от иммунных и гормональных механизмов организма человека и препятствуют репродукции патогенных микроорганизмов.

Дополнительно лактобактерии вырабатывают на основе гликогена молочную кислоту. Она повышает кислотность среды, как еще одно мощное средство, препятствующее размножению патогенных организмов.

• Иммунный. Увеличивается количество компонентов, призванных снижать активность бактерий, подавлять репродукцию.

Как меняется микрофлора у беременных

С самого начала беременности гормональные изменения вызывают повышенную выработку гликогена, от чего эпителиальные клетки увеличиваются в размере. Это вызывает повышенную активность лактобактерий, содержания молочной кислоты, вырабатываемой ими, увеличение кислотности до уровня pH 3.8–4.5.

Кислая среда хорошо подходит для развития оптимальной микрофлоры и подавляет развитие патогенных микроорганизмов.

В одном грамме жидкости на стенках влагалища может находиться до 10⁹ бактерий. В нормальном состоянии на 95% – это оптимальная микрофлора, состоящая из бактерий, принадлежащих к группе палочек Дедерлейна. В группу входит вид лактобактерий, образующих симбиоз с организмом человека. Они определяют кислотность среды, не дают возможности закрепиться и размножаться патогенным бактериям.

Совсем иначе обстоит дело, если иммунитет беременной снижен или же вследствие приема антибиотиков уменьшается популяция лактобактерий.

Их место на эпителиальных клетках занимают патогенные микроорганизмы, грибки. Все это сопровождается творожистыми выделениями, неприятным зудом и даже жжением. Все это описывает состояние вагинального кандидоза, требующего незамедлительных действий в соответствии с рекомендациями и наставлениями врача. 

Как берется мазок на миклофлору

Уже было отмечено, что мазок на микрофлору берется при первом обращении и постановке на учет, в середине срока и перед родами.

В случае необходимости процедура повторяется, или же берется материал для посева, который может более точно определить состав микрофлоры, что требуется для указания точного диагноза и назначения лечения, если в этом есть необходимость.

Необходимо как можно быстрее оповестить врача о подобных симптомах и провести весь комплекс исследований, чтобы начать наиболее эффективное и безопасное лечение.

Подробно о выделениях при беременности, читайте здесь.

Забор материала выполняется при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Используется стерильный инструмент или одноразовый из гинекологического набора. Материал наносится на предметные стекла, отдельно с каждой точки: уретры, шейки матки и стенок влагалища.

Как следует подготовиться беременной:

• Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой;
• Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты;
• Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания;
• За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Результаты исследования микрофлоры

В лаборатории оценивается цвет, запах, вязкость материала. После окрашивания по Грамму на предметном стекле и использования необходимых реактивов оценивается визуально наличие тех или иных микроорганизмов в поле зрения, количества эритроцитов, прочих кровяных клеток, эпителия.

После выдается результат. Помимо подробного описания состава, в котором перечисляются обнаруженные микроорганизмы и частота их обнаружения, указывается степень чистоты. Это стандартный прием оценки, при котором объективно оценивается общее состояние микрофлоры.

Всего выделяют четыре степени чистоты:

• Первая степень (нормоценоз). Определяется идеальной, здоровой микрофлорой. Определяется кислой реакцией среды. Флора представлена подавляющим числом палочек Дедерлейна и лишь незначительным количеством других микроорганизмов. Эритроциты и лейкоциты в поле зрения под микроскопом насчитываются единицами.
• Вторая степень (промежуточная). Реакция среды кислая. Количество лактобактерий преобладает над всеми остальными. Количество лейкоцитов увеличено и наблюдается до 15 в поле зрения. Для беременных допустимый порог повышается до 20 лейкоцитов, если отсутствуют прочие признаки воспалительных процессов в организме.
• Третья степень (дисбиоз). Определяется как бактериальный вагиноз. Количество лактобактерий существенно снижено. Преобладают патогенные организмы, грамположительные кокки и грамотрицательные палочки. Количество лейкоцитов повышенное.
• Четвертая степень (вагинит). Реакция среды щелочная. Лактобактерий вовсе нет. Присутствует большое количество лейкоцитов и эритроцитов, множество патогенной флоры.

Два вторых случая определяют наличие явных проблем, которые требуют скорого решения. При определении третьей и четвертой степени берутся дополнительные мазки для бакпосева. Он определяет точный состав флоры и устойчивость их к антибиотикам. Одновременно сдается анализ на ЗППП.

Подробнее оценить нормальное состояние мазка можно согласно таблице.

Лечение

Врач по результатам исследований может поставить точный диагноз и определить курс лечения, который может включать использование антибиотиков местного действия, мази, свечи и т.п.

В особенно тяжелых случаях применяются более сильные средства, воздействующие на весь организм. Важно правильно оценить риск, что может сделать только профессиональный врач.

По возможности назначается курс лечения, направленный на поддержку иммунитета. В тяжелых случаях уже используются антибиотики, способные быстро и эффективно справиться с патогенными организмами, после чего следует восстановить нормальную микрофлору.

Опасность использования антибиотиков при беременности должна быть сопоставлена с положительным эффектом от лечения воспалительных процессов. Лечение любых воспалительных процессов следует проводить в обязательном порядке и не игнорировать.

Недопустимо заниматься самолечением или полагаться на расшифровку данных о мазках, сделанную сторонними медработниками, не имеющих соответствующих разрешений и опыта.

Профилактика

Набор средств и действий для профилактики довольно прост и логичен.

• следует придерживаться правил личной гигиены,
• не использовать агрессивных или чересчур щелочных моющих средств,
• поддерживать сбалансированное питание.

В случае, если уже были проблемы, связанные с нарушением микрофлоры влагалища – лучше ограничиться в плане половой активности.

При здоровом образе жизни, укреплении иммунитета, должной гигиены снижаются к минимуму любые проблемы, связанные с микрофлорой влагалища, что способствует спокойному течению беременности.