Переношенная и пролонгированная беременность - в чем разница?

1. Какая беременность считается переношенной.
2. Причины переношенной беременности.
3. Симптомы и признаки переношенной беременности.
4. Диагностика переношенной беременности.
5. Осложнения.
6. Врачебная тактика при переношенной беременности.
7. Пролонгированная беременность.
8. Признаки и диагностика пролонгированной беременности.

В норме физиологическая беременность у женщины длится 9 месяцев – это равняется 40 неделям, или 280 дням от последней менструации.

Однако случается так, что все установленные врачом сроки уже вышли, а какие-либо признаки родов так и не наступают. В данных ситуациях врачи обычно говорят о таком синдроме, как переношенная или пролонгированная беременность. Что же она собой представляет и какую опасность несет для женщины и ребенка?

Что такое переношенная беременность?

Несмотря на общепринятое мнение, любой акушер может подтвердить, что девять месяцев для беременности являются условным, усредненным значением.

Именно в таких ситуациях беременность и принято называть переношенной; правда, основную роль в ее диагностике играет не гестационный возраст, а состояние плаценты, матки и самого плода, которые определяются с помощью специальных анализов.

Перенашивание может быть как ложным (если сроки были установлены неправильно) или истинным, или биологическим; разумеется, наиболее опасным для здоровья женщины и ребенка считается второе, то есть биологическое перенашивание.

Причины переношенной беременности

Причины, по которым женщина может переносить беременность, так до сих пор и не выяснены, но существует несколько факторов, способствующих увеличению гестационного срока. К ним относятся:

• Отсутствие «биологической готовности» материнского организма к родам по причине нарушений в работе ЦНС, психоэмоциональных потрясений, постоянных стрессов, фобий и т.д.;
• Незрелая иммунная система малыша как следствие нехватки питательных веществ;
• Возраст матери старше 30 лет;
• Неравномерный менструальный цикл;
• Малоподвижный образ жизни в период вынашивания малыша;
• Различные нарушения в организме беременной: эндокринные, половые заболевания, болезни печени и другие;
• Гестоз или поздний токсикоз;
• Инфантилизм материнского организма;
• Аборты и выкидыши в анамнезе;
• Наследственные факторы: переношенные беременности у членов семьи могут способствовать возникновению данного синдрома у самой женщины.

Симптомы переношенной беременности

Если по календарю срок беременности уже превысил 40 недель, а признаков родов все еще не наблюдается, женщине обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы исключить нежелательные последствия для малыша. Основными признаками перенашивания являются:

• Уменьшение живота беременной в объеме примерно на пять-десять сантиметров, а также уменьшение веса на 1 кг;
• Незрелая шейка матки;
• Старение плаценты (симптомы плацентарной недостаточности);
• Изменение (уменьшение) объема и качества околоплодных вод: они приобретают зеленоватый цвет из-за попадающего мекония;
• Уменьшение маточного и плацентарного кровотока;
• Отсутствие пузыря, который обтягивает головку плода;
• Уплотнение костей черепа ребенка.

Диагностика переношенной беременности

Точный диагноз в случае пренашивания беременности может поставить исключительно врач, однако существует один тест, который женщина вполне может провести в домашних условиях.

Нужно удобно лечь на спину, расслабиться и положить рядом с собой часы. На протяжении 3-х минут необходимо раздражать пальцами соски, вследствие чего женщина должна почувствовать несильные схватки. Положительным результатом теста считается тот, когда сокращения матки начинаются в течение первых 3-х минут после начала стимуляции сосков, и за 10 минут ощущается как минимум 3 схватки.

Если этот тест дал отрицательный результат на поздних сроках (на 40-й неделе и позже), то вероятность переношенной беременности возрастает.

Ситуация, когда никаких признаков родовой деятельности у женщины на поздних сроках не наблюдается, в любом случае требует серьезного внимания и консультации врача. Обычно беременную определяют в стационар, где проводят следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование плаценты и самого ребенка;
• Исследование плацентарного кровотока, а также кровоснабжения пуповины, маточных артерий и сосудов головного мозга малыша;
• Биохимию крови: уровни эстриола, ХГЧ, кортикостероидов, прогестерона, лактогена и т.д.;
• Амниоскопия, или анализ амниотических вод;
• Кардиотокографию плода, то есть отслеживание и запись ЧСС малыша. В норме она должно составлять примерно 110–160 ударов/мин., и замедление или ускорение частоты сокращений может говорить об ухудшении состояния плода.

Чем опасна переношенная беременность?

Как и любая другая патология при беременности, истинное перенашивание является не очень хорошим признаком, и может привести к множественным нарушениям в развитии ребенка.

• Первая угроза заключается в том, что со временем плацента начинает стареть, истончаться, а кровоток в ней нарушается – это является сигналом того, что она выполнила свои функции.

Вследствие этого малыш получает меньше питательных веществ и даже может испытывать кислородное голодание, что может привести к их серьезному недостатку.

• Объем околоплодных вод при перенашивании значительно снижается, что становится причиной пережатия пуповины, а сами они становятся мутными, и доступ кислорода к мозгу малыша еще больше затрудняется.
• Кроме того, кости черепа малыша уплотняются, из-за чего в процессе родов головка ребенка не может «подстроиться» под родовые пути, что значительно увеличивает риск родовых травм.

Специалисты называют признаки перезревшего плода синдромом Беллентайна-Лунге, и различают три его степени:

I – кожа ребенка сухая, почти не имеет смазки, но при этом характеризуется нормальным цветом, а его общее состояние вполне удовлетворительное.

II – сухость кожи ребенка ярко выражена, его ладони и стопы сморщены и шелушатся; кроме того, у него отмечаются признаки гипотрофии.

III – ребенок крупный, сморщенный, и имеет длинные ногти, а околоплодные воды характеризуются желтым оттенком, что говорит о сильной нехватке кислорода. Это наиболее опасное состояние, которое может серьезно угрожать его здоровью или даже жизни.

Что же касается матери, то при перенашивании для нее существует серьезный риск разрывов влагалища и промежности, и, как следствие, может привести к послеродовым осложнениям вроде свищей, инфекций, проблемам с мочеиспусканием и т.д.

Врачебная тактика при переношенной беременности

Если врачи точно определили факт истинного перенашивания беременности, женщину кладут в стационар, и принимают решение о дальнейшей тактике лечения.

Очень часто будущая мама не может произвести ребенка на свет без помощи врачей, поэтому ей требуется амниотомия (искусственное вскрытие плодного пузыря), стимуляция родовой деятельности или даже кесарево сечение.

Но даже при самостоятельном родоразрешении процесс обычно протекает очень сложно: акушер должен постоянно прослушивать сердцебиение малыша, а во второй части следить за том, чтобы у плода не было гипоксии.

Профилактика переношенной беременности

Предупредить перенашивание беременности невозможно, однако при соблюдении некоторых правил риск такой патологии можно значительно снизить.

• Если женщина входит в группу риска, она должна как можно точнее высчитать дату родов (идеальный вариант – вести график базальной температуры еще на этапе планирования беременности, что даст возможность определить точную дату зачатия).

О методах определения сроков беременности, читайте здесь, или воспользуйтесь нашим онлайн калькулятором даты родов.

• Также для любой будущей мамочки очень важно полноценное, правильно питание, частые прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки.
• Что же касается психологического состояния, то еще с первых недель беременности женщина должна настраивать себя исключительно на счастливое и легкое родоразрешение.

Что такое пролонгированная беременность?

Пролонгированная беременность отличается от переношенной тем, что она считается вариантом нормы, и обычно не ведет к каким-либо нарушениям в состоянии малыша. Единственное, что может отличать таких детей от тех, которые появились в срок – это небольшое увеличение массы тела.

Если говорить о разнице между пролонгированной и переношенной беременностью медицинским языком, то в первом случае роды называются просто запоздалыми, а во втором – запоздалыми родами перезревшим плодом.

Причины пролонгированной беременности

Причинами пролонгированной беременности могут быть:

• Длительный менструальный цикл (более 28–30 дней);
• Осложнения на ранних сроках;
• Наследственность (случаи пролонгированных беременностей в семье);
• Психологические факторы: например, настрой родить ребенка к какой-либо конкретной дате.

Симптомы и диагностика пролонгированной беременности

Каких-либо особых симптомов, кроме поздней даты родов, в таких случаях не существует – и мать, и малыш чувствуют себя абсолютно нормально.

Матка чаще всего демонстрирует свою готовность к родовой деятельности: ее шейка размягчается, а беременная чувствует тренировочные схватки. Правда, для того, чтобы наверняка убедиться в том, что состояние малыша не вызывает опасений, женщине нужно пройти те же самые исследования, что и при истинном перенашивании.

Кроме того, следует еще раз пересчитать сроки беременности по разным формулам – это позволяет свести к минимуму риск ошибки.

Следует отметить, что очень часто данное явление отмечается у женщин, менструальный цикл которых длится более 35 дней. То есть, в этом случае срок родов по сравнению со среднестатистическими показателями может быть отложен, что нельзя считать патологией.

Врачебная тактика при пролонгированной беременности

Убедившись в том, что малышу в утробе ничего не угрожает, врачи в таких случаях обычно выбирают выжидательную тактику, внимательно наблюдая за тем, чтобы у пациентки не появились признаки переношенности.

Если беременность продолжается дольше 42-х недель, то для лучшей оценки состояния малыша врачи рекомендуют проведение стрессового или антистрессового теста на двигательную активность.

Правда, имеют место и другие случаи:

Например, пролонгированная беременность часто наблюдается в случаях слишком крупного плода или неправильного предлежания, из-за чего малыш просто неспособен самостоятельно преодолеть родовые пути. Выход здесь только один – кесарево сечение.

Кроме того, если срок беременности превышает 42 недели, даже при самых позитивных анализах врач может порекомендовать женщине стимуляцию родовой деятельности посредствам медикаментов, специальных гелей и других средств – в таких случаях можно говорить о том, что ребенок появился на свет естественным путем.

Можно ли ускорить роды без медицинского вмешательства?

Как уже было сказано выше, медицинских показателей для ускорения родов при нормально протекающей пролонгированной беременности до 42-й недели не существует, и единственной причиной для этого является желание беременной женщины поскорее стать матерью.

Существует множество народных средств для ускорения родовой деятельности, однако применять их строго не рекомендуется, так как они могут повредить ребенку.

Единственным безопасным способом можно назвать половой акт на поздних сроках беременности, который имеет еще один весомый плюс – вещества, содержащиеся в семенной жидкости мужчины, смягчают шейку матки, и делает ее более эластичной.

Напоследок нужно отметить, что только 4% всех женщин рожают ребенка точно в установленный врачом срок, во всех же остальных случаях родоразрешение происходит на одну-две недели позже.