Температура у грудного ребенка: что делать?

1. Нормальная температура тела у грудничков.
2. Как померить температуру новорожденному.
3. Если нет термометра.
4. Когда начинать сбивать температуру грудничку.
5. Как сбить температуру грудному ребенку?
6. Когда вызвать «скорую».
7. Видео-помощь ребенку.

Какая температура тела считается для человека нормальной? Казалось бы, ответить на этот вопрос проще простого – 36,6.

На самом же деле это очень усредненные цифры, о которых принято говорить в тех случаях, когда температуру измеряют взрослому человеку в подмышечной впадине. Если же речь идет о грудном ребенке, то и техника измерения, и сами цифры могут быть совсем другими.

Итак, как же правильно измерить температуру у новорожденного малыша, и в каких случаях следует бить тревогу?

Норма температуры тела для грудничков

У каждого ребенка своя собственная нормальная температура тела. 

Cистема терморегуляции организма у новорожденных еще до конца не сформирована, поэтому температура у ребенка может повыситься или понизиться от внешних факторов – долгого плача, активных игр, времени суток – обычно температура утром ниже, чем во второй половине дня.

То есть, если температура у грудничка в течение нескольких дней держится на отметке 37 ^оС, но он весел, хорошо ест и спокойно спит, то беспокоиться, скорее всего, не о чем – через несколько недель система терморегуляции малыша нормализуется вместе с показателями температуры.

Лучше знать нормальную температуру тела своего ребенка. Когда ребенок чувствует себя хорошо, измерьте и запишите его температуру при пробуждении утром и во второй половине дня, когда ребенок спокоен. Это средняя температура тела вашего ребенка. 

Что влияет на показатели температуры?

Как уже было сказано выше, система терморегуляции у малышей очень несовершенна, поэтому их температура может легко подниматься или снижаться в зависимости от некоторых факторов:

• Слишком жаркое или слишком холодное помещение;
• Количество одежды;
• Продолжительный плач (t^o повышается);
• Обильный прием пищи (t^o повышается);
• Прием антигистаминных средств;
• Недавно перенесенное инфекционное, воспалительное или простудное заболевание (в этом случае могут наблюдаться остаточные явления, то есть подъем температуры или, наоборот, ее падение вследствие общей слабости ребенка);
• Время суток (наиболее низкие температурные показатели у детей наблюдаются рано утром, а самые высокие – во второй половине дня, с 16-ти до 18-ти).

Как измерить температуру грудному ребенку

Сегодня существует несколько видов термометров, которые позволяют измерить малышу температуру сразу несколькими способами: в подмышечной впадине, во рту, ректально или даже в ухе. Разумеется, каждый из этих градусников имеет собственные недостатки и преимущества.

Какой термометр выбрать?

• Ртутный термометр

Самый консервативный и вместе с тем самый точный способ измерить температуру (погрешность составляет примерно 0,1 градуса). Если же говорить о недостатках, то к ним в первую очередь относится длительное время измерения – не менее 5–7 минут. Для непоседливого крохи это может быть слишком долго. Кроме того, такие термометры совсем небезопасны, поэтому требуют от мамы очень большой осторожности.

• Электронный термометр

Современный и очень удобный инструмент, который позволяет быстро (время измерения – не более 3-х минут) померить малышу температуру любым способом. Основной недостаток – высокая погрешность, которая может достигать 1 ^оС.

• Инфракрасный термометр

Такой термометр способен определить температуру всего за несколько секунд, не создавая малышу никаких неудобств, однако стоит он значительно дороже своих аналогов.

После выбора термометра следует определиться со способом измерения температуры: в подмышечной впадине, паховой складке, во рту, в прямой кишке или в ухе.

Способы измерения

• В подмышечной впадине (паховой складке)

Ребенка нужно уложить на спинку, поднять ему ручку и освободить подмышечную впадину от одежды. Кончик термометра поместить подмышку, после чего опустить ручку малыша, проследив при этом за тем, чтобы термометр плотно соприкасался с телом. Если измерение проводится электронным градусником, следует дождаться звукового сигнала, если ртутным – выждать 7 минут. Аналогичным образом можно измерить малышу температуру в паховой складке.

• В прямой кишке (ректальный способ)

Малыша уложить на спинку или на бок, согнуть его ножки в коленях и зафиксировать их в таком положении. На кончик термометра нанести детский крем или вазелин, после чего осторожно ввести его кончик в анальное отверстие примерно на 2 см. Закончив измерение, градусник так же аккуратно удалить.

• Во рту или в ухе (оральный способ)

В этих случае можно использовать только специально предназначенные для этих целей термометры (ни в коем случае не ртутные!) – электронный в виде соски или инфракрасный ушной.

Видео – техника измерения температуры у грудничка:

Как определить повышение температуры без градусника

Бывают случаи, когда термометра под рукой нет, а определить температуру у малыша нужно срочно. Для этого врачи рекомендуют использовать следующие методы:

• «Бабушкин» метод – приложить руку или губы ко лбу. Самый простой, но при этом довольно приблизительный способ, так как определить цифры с точностью хотя бы до 0,5 ^оС в этом случае просто невозможно.
• Температуру можно определять не только по лбу, но и по паховым складкам, впадинам под коленями и локтевым ямкам.
• Помимо горячей кожи, обратите внимание на другие признаки лихорадки: пылающие щечки, учащенное сердцебиение, ускоренное дыхание и горячийвоздух на выдохе, интенсивное потоотделение.
• Холодные кончики пальцев рук и ног при горячей и сухой коже, как правило, говорят не только о высокой температуре, но и о том, что она будет подниматься и дальше.
• Частота дыхания и пульса тоже являются индикаторами температуры – в норме ЧСС ребенка до полугода равна 120–140 ударов в минуту, а частота дыхания – около 30 вдохов/мин. При повышенной температуре эти показатели также повышаются.
• Малыш, у которого высокая температура, ведет себя не так, как обычно – он отказывается от пищи, может быть слишком сонливым и вялым или, наоборот, беспокойным и капризным.

Когда начинать сбивать температуру?

Ответить на этот вопрос однозначно очень сложно, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого малыша. Некоторые дети испытывают сильную слабость, головные и мышечные боли уже при 37,5 ^оС, а другие чувствуют себя вполне нормально даже при температуре 39 ^оС.

Если малыш не проявляет сильных признаков беспокойства, то сбивать температуру рекомендуется тогда, когда она поднимается выше 38,5 ^оС. При этом следует помнить о том, что при вирусных и бактериальных инфекциях температура обычно поднимается очень быстро, поэтому ее нужно постоянно контролировать.

Высокая температура опасна также тем, что у ребенка могут начаться фебрильные судороги. Они характеризуются задержками дыхания, сильным напряжением мышц тела, беспорядочными подергиваниями, посинением кожи и т.д. Если подобное явление есть у малыша в анамнезе, температуру следует сбивать при 38 ^оС.

Еще одно очень опасное состояние – это так называемая «белая» лихорадка. Отличить ее от «розовой» довольно просто – если кожные покровы у малыша красные, горячие и влажные, то лихорадка «розовая», а если бледные и сухие, с холодными конечностями – то «белая». Состояние «белой» гораздо опаснее. В этом случае малышу срочно требуется помощь врача.

На что обратить внимание:

• как началось повышение температуры: если температура растет постепенно, и ребенок чувствует себя все хуже и хуже, это должно вызвать большее беспокойство, чем впезапное повышение температуры у внешне здорового ребенка;
• как чувствует себя ребенок гораздо важнее, чем, как высоко поднялясь температура: ситуация, когда у ребенка температура 38 ^оС, а он лежит «пластом», опаснее, чем когда у ребенка 40 ^оС, а он играет как ни в чем ни бывало;
• чем младше ребенок, тем сильнее стоит беспокоиться: высокая температура у трехмесячного малыша гораздо опаснее, чем у трехлетнего.

Как сбить температуру новорожденному

Способы понижения температуры у грудничков делятся на бытовые и медикаментозные, причем если малыш чувствует себя нормально, спешить с приемом лекарств не следует.

• Снять лишнюю одежду и подгузник, укрыть легким одеялом;
• Проветрить комнату, обеспечив постоянный приток свежего воздуха, но не допуская при этом сквозняков;
• Поить ребенка как можно чаще;
• Обтирать кожу влажными полотенцами комнатной температуры (кроме случаев с «белой» лихорадкой).

Чего делать нельзя!

• Нельзя обтирать малыша уксусом, спиртом или водкой, так как они быстро впитываются в кожу и могут вызвать серьезное отравление;
• Нельзя прикладывать к телу ребенка холодные предметы или заворачивать его в холодную мокрую ткань – это может привести к спазму сосудов;
• Нельзя кутать ребенка в несколько толстых одеял, надевать на него слишком много одежды или ставить рядом обогреватели.

Медикаментозные средства, которые можно давать малышам – это детский парацетамол и ибупрофен (суспензия или ректальные свечи). Доза рассчитывается в зависимости от возраста и веса малыша, причем важно не превысить как разовую, так и суточную дозу препарата.

Парацетамол

• Суспензия – детям от 6 мес. до года рекомендуется давать по 5–7,5 мл сиропа не более 4-х часов в сутки с перерывами не менее 4-х часов.
• Свечи – детям от 3-х мес. до года – по одному суппозиторию (0,08 г) не более 4-х часов в сутки с перерывами не менее 4-х часов.

Ибупрофен

• Суспензия – детям от 6 мес. до года – по 2,5 мл 3 раза в сутки, максимальная суточная доза – 7,5 мл.
• Свечи – детям от 3-х до 9 мес. – 1 суппозиторий (60 мг) через 6–8 часов, не более 180 г/сутки, детям от 9 мес. – 1 суппозиторий (60 мг) через 6 часов, не более 240 мг/сутки.

В каких случаях следует вызывать «скорую»

• При температуре выше 40,5 ^оС;
• Возраст ребенка младше 3-х месяцев;
• Если высокая температура сопровождается сыпью, сильной рвотой или поносом;
• При фебрильных судорогах и «белой» лихорадке;
• Если температура повысилась после долгого пребывания на солнце;
• Если ребенок не реагирует на внешние раздражители;
• Если жаропонижающие средства не дают эффекта.

Что делать до приезда врача?

До приезда врача родители должны продолжать принимать меры по снижению температуры: раздеть ребенка и снять с него подгузник, накрыв при этом тонким одеялком (ребенок не должен мерзнуть!), обеспечить приток свежего воздуха, поить водой по глоточку.

Если у ребенка начались фебрильные судороги, малыша нужно уложить на твердую поверхность, повернуть его головку набок и внимательно следить за дыханием – если оно прервалось, следует дождаться окончания приступа и начать делать искусственное дыхание.

Что нужно сообщить врачу?

Чтобы врач «скорой помощи» смог правильно оценить ситуацию, ему нужно сообщить о том, как давно у малыша поднялась температура, что он делал, ел и пил накануне этого, а также о мерах, которые предпринимались для снижения температуры.

Кроме того, доктор должен узнать обо всех аллергических реакциях, нарушениях со стороны ЦНС или серьезных заболевания, которые имеются в анамнезе.

Видео: помощь ребенку при температуре